Выкарыстанне афіцыйнага сайта .gov Сайт .gov належыць афіцыйнай урадавай арганізацыі ЗША.
Бяспечны сайт .gov, які выкарыстоўвае блакіроўку HTTPS (замок) або https://, азначае, што вы падключаны да сайта .gov бяспечным спосабам.Абагульвайце канфідэнцыйную інфармацыю толькі на афіцыйных бяспечных сайтах.
Сардэчна запрашаем у перапрацаваную рэалізацыю візуальнага дызайну HHS.gov сістэмы вэб-дызайну ЗША.Змест і навігацыя застаюцца ранейшымі, але абноўлены дызайн стаў больш даступным і зручным для мабільных прылад.
Паколькі Дэпартамент аховы здароўя і сацыяльных службаў (HHS або Дэпартамент) працягвае працэс пераходу ад палітыкі надзвычайных сітуацый супраць COVID-19, Дэпартамент хоча ўдакладніць будучыя федэральныя гібкасці ў галіне тэлемедыцыны і дыстанцыйнага кіравання, каб пацыенты маглі працягваць атрымліваць і атрымліваць дапамогу, якую яны трэба.Ніжэй прыводзіцца інфармацыйная бюлетэнь з апісаннем таго, што зменіцца для пацыентаў і медыцынскіх работнікаў, калі сакратар HHS аб'явіць надзвычайнае становішча ў галіне грамадскага аховы здароўя (PHE) у сувязі з COVID-19 у адпаведнасці з раздзелам 319 Закона аб ахове здароўя (гл. ніжэй), якое застанецца без змен як «COVID».-19 PHE”).PHE заканчваецца.Кангрэс прыняў Агульны закон аб асігнаваннях 2023 года, пашыраючы многія гібкія магчымасці тэлемедыцынскага плана аховы здароўя, на якія людзі разлічвалі падчас PHE COVID-19, да канца 2024 года. HHS падзяліцца дадатковымі рэкамендацыямі па абнаўленнях і тэрмінах, звязаных з захаваннем гэтых гібкасцей у Акрамя таго, Адміністрацыя рэсурсаў і службаў аховы здароўя (HRSA) кіруе вэб-сайтам HHS www.Telehealth.HHS.gov, які будзе працягваць служыць для пацыентаў, медыцынскіх работнікаў і штатаў рэсурсам тэлемедыцынскай інфармацыі, такой як лепшыя практыкі тэлемедыцыны, абнаўленні палітыкі і кампенсацыі выдаткаў, міждзяржаўныя ліцэнзіі, шырокапалосны доступ, магчымасці фінансавання і мерапрыемствы.
Medicare і Telehealth Падчас PHE людзі з Medicare маюць шырокі доступ да паслуг тэлемедыцыны, у тым ліку ў сваіх дамах, без агульнапрымяняльных абмежаванняў па геаграфіі або месцазнаходжанні з-за Закона аб асігнаваннях, які выдае дапаўненні да Закона аб асігнаваннях і рэагаванні на тэлемедыцыну 2020 і каранавірус.Закон аб дапамозе, дапамозе і эканамічнай бяспецы.Тэлемедыцына ўключае паслугі, якія прадастаўляюцца з дапамогай тэлекамунікацыйных сістэм, такіх як камп'ютэры, і дазваляе медыцынскім работнікам аказваць дапамогу пацыентам выдалена, а не асабіста ў офісе.Кансалідаваны закон аб асігнаваннях 2023 г. пашырае многія магчымасці тэлемедыцыны Medicare да 31 снежня 2024 г., напрыклад:
Акрамя таго, пасля 31 снежня 2024 г., калі гэтыя гібкія магчымасці скончацца, некаторыя ACO могуць прапаноўваць паслугі тэлемедыцыны, што дазваляе ўрачам-удзельнікам ACO і іншым практыкуючым лекарам даглядаць пацыентаў без асабістага візіту, незалежна ад таго, дзе яны жывуць.Калі пастаўшчык медыцынскіх паслуг удзельнічае ў ACO, людзі павінны пракансультавацца з імі, каб даведацца, якія паслугі тэлемедыцыны могуць быць даступныя.Планы Medicare Advantage павінны ахопліваць паслугі тэлемедыцыны, якія ахопліваюцца Medicare, і могуць прадастаўляць дадатковыя паслугі тэлемедыцыны.Асобы, якія ўдзельнічаюць у плане Medicare Advantage, павінны праверыць сваё ахоп тэлемедыцынскага страхавання ў сваім плане.
Штаты, у якіх ёсць Medicaid, CHIP і Telehealth, маюць значную гібкасць у ахопе паслуг Medicaid і Праграмы медыцынскага страхавання дзяцей (CHIP), якія прадстаўляюцца праз тэлездароўе.Такім чынам, гібкасць тэлемедыцыны вар'іруецца ў залежнасці ад штата: некаторыя прывязаны да заканчэння PHE COVID-19, некаторыя прывязаны да паведамлення штата аб PHE і іншых надзвычайных сітуацый, а некаторыя былі прадастаўлены дзяржаўнымі праграмамі Medicaid і CHIP задоўга да пандэміі.Пасля спынення дзеяння федэральнага плана PHE правілы тэлемедыцыны Medicaid і CHIP будуць па-ранейшаму адрознівацца ў залежнасці ад штата.Цэнтры паслуг Medicare і Medicaid (CMS) заклікаюць штаты працягваць аплачваць паслугі Medicaid і CHIP, якія прадастаўляюцца праз тэлемедыцыну.Каб дапамагчы штатам у працягу, прыняцці або пашырэнні палітыкі ахопу і аплаты тэлездароўя, CMS выпусціла State Medicaid і CHIP Telehealth Toolkit, а таксама дадатковы дакумент, у якім выкладзены тэмы палітыкі, якія дзяржавы павінны закрануць, каб садзейнічаць шырокаму прыняццю тэлездароўя: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Прыватнае медыцынскае страхаванне і тэлемедыцына Як і ў цяперашні час падчас PHE COVID-19, пасля заканчэння PHE COVID-19 пакрыццё тэлемедыцыны і іншых паслуг дыстанцыйнага абслугоўвання будзе адрознівацца ў залежнасці ад плана прыватнага страхавання.Калі справа даходзіць да тэлемедыцыны і іншых дыстанцыйных паслуг, прыватныя страхавыя кампаніі могуць прымяняць размеркаванне выдаткаў, папярэдні дазвол або іншыя формы медыцынскага кіравання такімі паслугамі.Для атрымання дадатковай інфармацыі аб падыходзе страхоўшчыка да тэлемедыцыны пацыенты павінны звязацца з нумарам службы падтрымкі кліентаў страхоўшчыка, размешчаным на адваротным баку страхавой карты.
Падчас PHE COVID-19 упершыню пастаўшчыкі медыцынскіх паслуг, якія падпарадкоўваюцца правілам канфідэнцыяльнасці, бяспекі і паведамлення аб парушэннях HIPAA (Правіла HIPAA), імкнуцца мець зносіны з пацыентамі і прадастаўляць паслугі тэлемедыцыны з выкарыстаннем стандартных тэхналогій дыстанцыйнай сувязі, якія могуць яшчэ не да канца зразумелыя.Патрабаванне адпаведнасці HIPAA.Упраўленне грамадзянскіх правоў HHS (OCR) абвясціла, што з 17 сакавіка 2020 г. яно будзе дзейнічаць па сваім меркаванні і не будзе накладаць штрафы на медыцынскіх работнікаў, якія не выконваюць правілы HIPAA.Правайдэры, якія выкарыстоўваюць любую тэхналогію аддаленага маніторынгу, могуць выкарыстоўваць іх без рызыкі пакарання OCR за невыкананне правілаў HIPAA.Гэта меркаванне распаўсюджваецца на паслугі тэлемедыцыны, якія прадастаўляюцца па любой прычыне, незалежна ад таго, звязаны яны з дыягностыкай і лячэннем захворвання, звязанага з COVID-19.
11 красавіка 2023 г. OCR абвясціла, што з-за заканчэння тэрміну дзеяння PHE COVID-19 гэта Паведамленне аб прымусовым выкананні скончыцца 11 мая 2023 г. у 23:59.OCR будзе працягваць падтрымліваць выкарыстанне тэлемедыцыны пасля PHE, даючы ахопленым пастаўшчыкам медыцынскіх паслуг 90-дзённы пераходны перыяд для ўнясення любых неабходных змяненняў у сваю дзейнасць для забеспячэння тэлемедыцыны канфідэнцыйным і бяспечным спосабам у адпаведнасці з патрабаваннямі медыцынскіх правілаў HIPAA. .На працягу гэтага пераходнага перыяду OCR працягне дзейнічаць па сваім меркаванні і не будзе караць пастаўшчыкоў медыцынскіх паслуг, на якія распаўсюджваецца страхаванне, за невыкананне Правілаў добрасумленнай практыкі тэлемедыцыны HIPAA.Пераходны перыяд пачнецца 12 мая 2023 года і скончыцца 9 жніўня 2023 года ў 23:59.
Для атрымання дадатковай інфармацыі, калі ласка, наведайце вэб-сайт OCR, каб даведацца аб заканчэнні тэрміну дзеяння некаторых паведамленняў аб прымусовым выкананні, выдадзеных у сувязі з надзвычайнай сітуацыяй у галіне аховы здароўя COVID-19.
Тэлепаводніцкае здароўе ў праграмах лячэння апіоідамі З моманту запуску PHE Упраўленне па наркаманіі і псіхічным здароўі HHS (SAMHSA) выпусціла рэкамендацыі па гнуткасці рэгулявання для некалькіх праграм лячэння апіоідамі (OTP), каб дапамагчы ліквідаваць наступствы сацыяльнага дыстанцыявання для здароўя OTP і яго пацыентаў ..
Адмова ад персанальнага медыцынскага агляду: SAMHSA адмаўляецца ад патрабавання OTP для медыцынскага агляду на месцы для любога пацыента, які будзе атрымліваць OTP бупрэнарфін, пры ўмове, што лекар праграмы, урач першаснай медыцынскай дапамогі або ўпаўнаважаны медыцынскі работнік знаходзяцца пад наглядам праграмы прыняцця рашэнняў лекара.Адэкватную ацэнку стану пацыента можна правесці з дапамогай тэлемедыцыны.SAMHSA абвясціла, што гэтая гібкасць будзе прадоўжана да 11 мая 2024 г. Пашырэнне ўступіць у сілу 11 мая 2023 г., і SAMHSA таксама прапануе зрабіць гэту гібкасць пастаяннай у рамках паведамлення аб прапанаванай нарматворчасці, якое будзе апублікавана ў снежні 2022 год.
Хатнія дозы: У сакавіку 2020 года SAMHSA выпусціла адмову ад OTP, згодна з якой дзяржавы могуць запатрабаваць «агульнае вызваленне ад усіх стабільных пацыентаў у OTP для атрымання да 28 дзён хатніх доз апіоідаў.Лекі ад наркаманіі.Штаты таксама могуць "запатрабаваць да 14 дзён прыёму лекаў у хатніх умовах для пацыентаў, якія менш стабільныя, але якія, паводле OTP, могуць бяспечна апрацоўваць гэты ўзровень лекаў у хатніх умовах".
За тры гады, якія прайшлі пасля таго, як была прадастаўлена гэтая адмова, штаты, OTP і іншыя зацікаўленыя бакі паведамілі, што гэта прывяло да павелічэння ўдзелу пацыентаў у лячэнні, павышэння задаволенасці пацыентаў доглядам і адносна меншай колькасці выпадкаў злоўжывання псіхаактыўнымі рэчывамі або іх ужывання.SAMHSA прыйшла да высновы, што ёсць дастаткова доказаў таго, што гэтае выключэнне ўзмацняе і заахвочвае выкарыстанне паслуг OTP ва ўмовах значнага павелічэння смяротнасці ад перадазіроўкі фентанілу.У красавіку 2023 года SAMHSA цалкам абнавіла кіраўніцтва, перагледзеўшы крытэрыі, якія прымяняюцца да палажэнняў OTP для некантралюемага выкарыстання метадону.
Гэтыя нядаўна перагледжаныя інструкцыі ад красавіка 2023 г. уступяць у сілу пасля заканчэння тэрміну дзеяння PHE і будуць дзейнічаць на працягу аднаго года пасля заканчэння PHE або пакуль HHS не выдасць канчатковае правіла, якое ўносіць змяненні ў 42 CFR, частка 8. Паведамленне аб прапанаванай нарматворчасці з прапановай паправак Частка 8 42 CFR (87 FR 77330) пад назвай «Лекі для лячэння расстройстваў, выкліканых ужываннем апіоідаў», над якой SAMHSA працуе над завяршэннем.
Абноўленыя рэкамендацыі ад красавіка 2023 года вызваляюць ад патрабавання браць лекі дома без нагляду ў адпаведнасці з 42 CFR § 8.12(i) пры прыведзеных ніжэй умовах.У прыватнасці, ГТО можа выкарыстоўваць гэтую адмову для прадастаўлення доз метадону дома без нагляду ў адпаведнасці з наступным стандартным часам лячэння:
Раней SAMHSA абвясціла, што гэтая гібкасць будзе прадоўжана да 11 мая 2024 г. Дзяржавам трэба будзе пацверджана зарэгістраваць сваю згоду на гэта канкрэтнае выключэнне, каб дзяржаўныя аднаразовыя паролі маглі выкарыстоўваць яго.Дзяржавы або дзяржаўныя агенцтвы па лячэнні апіоідамі, упаўнаважаныя дзейнічаць ад імя дзяржавы, могуць зарэгістраваць сваю згоду на гэтае выключэнне, адправіўшы пісьмовую форму згоды на паштовую скрыню Аддзела фармакалагічнай тэрапіі ў любы час пасля публікацыі гэтага кіраўніцтва.Для забеспячэння плаўнага пераходу да гэтага кіраўніцтва ад гібкасці, вызваленай падчас надзвычайнай сітуацыі ў галіне грамадскага аховы здароўя COVID-19, штатам рэкамендуецца зрабіць гэта не пазней за 10 мая 2023 г. Калі штат раней не выкарыстоўваў выключэнне з 16 сакавіка 2020 г., дзяржава ўсё яшчэ можа даць пісьмовую згоду.
SAMHSA таксама прапануе зрабіць гэту гнуткасць пастаяннай у рамках паведамлення аб прапанаванай нарматворчасці ў снежні 2022 года.Пасля таго, як адмова была прадастаўлена, штаты, OTPs і іншыя зацікаўленыя бакі паведамілі, што гэтая гібкасць павялічыла задаволенасць пацыентаў лячэннем і палепшыла ўзаемадзеянне пацыентаў.Падтрымка гэтай гібкасці была ў пераважнай большасці пазітыўнай: у справаздачах дзяржаўных агенцтваў па лячэнні апіоідаў і асобных аднаразовых апіоідаў вынікала, што гэтая мера заахвочвае і паляпшае догляд, адначасова памяншаючы стыгму, звязаную з расстройствам, звязаным з ужываннем апіоідаў (OUD).
Правілы Упраўлення па барацьбе з наркотыкамі (DEA) і PHE Па стане на сакавік 2020 г. HHS і DEA дазваляюць практыкуючым лекарам прызначаць кантраляваныя рэчывы са Спісу II-V («Кантраляваныя рэчывы») на падставе наведвання тэлемедыцыны без першапачатковага медыцынскага агляду на месцы.Акрамя таго, DEA адмяніла патрабаванне, каб практыкуючы лекар быў зарэгістраваны ў DEA ў штаце пацыента, калі практыкуючы лекар мае права прызначаць кантраляваныя лекі з дапамогай тэлемедыцыны ў штаце, дзе практыкуючы лекар зарэгістраваны ў DEA, і ў Злучаных Штатах.Статус пацыента.У сукупнасці яны называюцца «Гнуткасць тэлемедыцыны з кантраляванымі лекамі».
У сакавіку 2023 года DEA запытвае каментарыі да двух прапанаваных апавяшчэнняў аб распрацоўцы правілаў гібкасці кантраляванага тэлемедыцынскага аховы здароўя.Гэтыя прапановы накіраваны на пашырэнне доступу да кантраляваных лекавых сродкаў, у тым ліку для асоб, якія гнутка пачалі лячэнне.DEA ў супрацоўніцтве з SAMHSA плануе апублікаваць канчатковае правіла да 11 лістапада 2023 г.
Па заключэнні PHE DEA і SAMHSA выдалі прамежкавае правіла, якое падаўжае гібкасць тэлемедыцыны ў дачыненні да кантраляваных рэчываў да 11 лістапада 2023 г., адначасова разглядаючы змены ў прапанаванае правіла на аснове водгукаў грамадскасці.Акрамя таго, практыкуючыя лекары, якія ўстанавілі адносіны з пацыентамі з дапамогай тэлемедыцыны 11 лістапада 2023 г. або раней, могуць працягваць прызначаць кантраляваныя лекі гэтым пацыентам без асабістага медыцынскага агляду і незалежна ад таго, ці знаходзіцца практыкуючы лекар на дзяржаўнай рэгістрацыі пацыента ў DEA да лістапада .11, 2024.
Тэлепаводніцкае ліцэнзаванне аховы здароўя Падчас PHE COVID-19 многія пастаўшчыкі медыцынскіх паслуг могуць прадастаўляць міждзяржаўныя паслугі тэлемедыцынскага абслугоўвання праз адмову ад ліцэнзій, выдадзеную дзяржавай.Каб максымізаваць выкарыстанне тэлемедыцыны, дзяржавы могуць садзейнічаць прадастаўленню міждзяржаўнай тэлемедыцыны праз партатыўнасць ліцэнзій.Пераноснасць ліцэнзіі адносіцца да здольнасці медыцынскага работніка, які мае ліцэнзію ў адным штаце, займацца медыцынскай практыкай у іншым штаце з мінімальнымі перашкодамі і абмежаваннямі праз перадачу, пацвярджэнне або выдачу ліцэнзіі.Пашырэнне магчымасці перадачы ліцэнзій пашырае доступ да паслуг аховы здароўя і дапамагае палепшыць бесперапыннасць медыцынскай дапамогі пацыентам.
Сярод іншых пераваг партатыўнасць ліцэнзій дазваляе дзяржавам захоўваць рэгулятарную ўладу, дазваляючы пастаўшчыкам медыцынскіх паслуг абслугоўваць больш пацыентаў, дазваляючы пацыентам атрымліваць дапамогу ад больш шырокай сеткі пастаўшчыкоў медыцынскіх паслуг і дапамагаючы штатам палепшыць доступ да суполак медыцынскай дапамогі для сельскіх і малазабяспечаных даход насельніцтва..Ліцэнзійныя пагадненні - гэта пагадненні паміж дзяржавамі, якія спрашчаюць працэс і дазваляюць пастаўшчыкам паслуг падаваць адну заяўку на практыку ў дзяржавах-удзельніцах.Ліцэнзійныя пагадненні могуць палегчыць цяжар і скараціць час чакання пастаўшчыкоў медыцынскіх паслуг для практыкі за межамі штата, падтрымліваць дзяржаўны нарматыўны нагляд і зэканоміць аплату медыцынскіх паслуг для дзяржаўных ліцэнзійных саветаў.Ліцэнзійныя дакументы карысныя як для персанальных, так і для тэлемедыцынскіх паслуг.Існуючыя ліцэнзійныя кантракты ўключаюць: Міждзяржаўнае пагадненне аб аўдыялогіі і паталогіі маўлення, Пагадненне аб кансультаванні, Пагадненне аб экстранай медыцынскай дапамозе, Міждзяржаўнае пагадненне аб медыцынскім ліцэнзаванні, Пагадненне аб ліцэнзаванні медсясцёр, Пагадненне аб працатэрапіі, Дагавор аб фізічнай тэрапіі і Пагадненне аб міжюрысдыкцыйнай псіхалогіі з магчымасцю пашырэння на іншыя кар'еры.
Крызіс паводніцкага здароўя і дэфіцыт пастаўшчыкоў псіхіятрычных паслуг, у тым ліку для лячэння расстройстваў, звязаных з ужываннем псіхаактыўных рэчываў, паказваюць на неабходнасць узмацнення намаганняў па ліцэнзаванні ў штатах.У штатаў ёсць шмат магчымасцей выкарыстоўваць федэральныя рэсурсы для падтрымкі пашырэння тэлемедыцыны праз міждзяржаўнае ліцэнзаванне:
HHS утрая павялічыў сваю падтрымку праз HRSA Федэрацыі дзяржаўных медыцынскіх саветаў і Асацыяцыі дзяржаўных і правінцыйных псіхалагічных саветаў, якія стварылі Міждзяржаўнае медыцынскае ліцэнзійнае пагадненне, правайдэрскі мост, псіхалагічнае міжюрысдыкцыйнае пагадненне і міждысцыплінарныя рэсурсы па ліцэнзаванні адпаведна праз Ліцэнзію Грант на перадачу.праграма.
Акрамя таго, новыя рэсурсы па ліцэнзаванні ўтрымліваюць самую свежую інфармацыю аб міждзяржаўным ліцэнзаванні, ліцэнзійных пагадненнях і ліцэнзаванні для спецыялістаў па паводзінах.Гэты рэсурс дае абноўленыя рэкамендацыі аб тым, як законна і этычна займацца за межамі штата, і заахвочвае прыняцце мадэляў ліцэнзавання, якія пашыраюць доступ да медыцынскай дапамогі.
Шырокапалосны доступ Шырокапалоснае падключэнне да Інтэрнэту адыгрывае ключавую ролю ў дапамозе супольнасцям з нізкім узроўнем даходу і прыватным асобам у выкарыстанні паслуг тэлемедыцыны.Каб пашырыць шырокапалосны доступ у дамах і штатах, Кангрэс прыняў Закон аб кансалідаваных асігнаваннях на 2021 год, каб вылучыць 3,2 мільярда долараў Федэральнай камісіі па сувязі (FCC) для стварэння Праграмы надзвычайных пераваг шырокапалоснага доступу (EBB Program), каб дапамагчы хатнім гаспадаркам з нізкім узроўнем даходу плаціць за шырокапалосны доступ і сеткавыя прылады.
15 лістапада 2021 г. Закон аб інфраструктурных інвестыцыях і працоўных месцах (IIJA) прадугледжвае фінансаванне шырокапалоснай сувязі ў памеры 65 мільярдаў долараў, з якіх 48,2 мільярда долараў будуць кіравацца Нацыянальнай адміністрацыяй па тэлекамунікацыях і інфармацыі (NTIA) Міністэрства гандлю ў нядаўна створаным Упраўленні па падключэнні Інтэрнэт.і расці.IIJA таксама выдзеліў FCC 14,2 мільярда долараў на мадэрнізацыю і пашырэнне (праграма EBB) праграмы даступнага падключэння (ACP) і 2 мільярды долараў ЗША на стварэнне кааператываў для прадастаўлення шырокапалоснага доступу.
Гэтыя планы шырокапалоснага доступу дапамогуць палепшыць доступ пацыентаў да інтэрнэт-сэрвісаў і прылад, неабходных для паслуг тэлемедыцыны, скарачаючы дыспрапорцыі і фінансавую нагрузку на доступ да тэхналагічных відэа і медыцынскіх паслуг.